Больной Ж., 17 лет поступил в клинику 10.04.06 с жалобами на
постоянный насморк с гнойными выделениями, постоянную заложенность носа, больше
слева, постоянное ощущение неприятного запаха.
В анамнезе: в связи с указанными жалобами пациент на
протяжении 7 лет несколько раз обращался в различные клиники к
отоларингологам. Выполнялась рентгенограмма ППН, на которой каждый раз
выявлялось затемнение гайморовых пазух. Пункция гайморовых пазух ни разу
не выполнялась. При обращении, пациенту каждый раз выставлялся диагноз:
"Гайморит", от которого он, однако, ни разу не лечился. Периодически
пользуется сосудосуживающими каплями в нос и синупретом, с
непродолжительным положительным эффектом – улучшается носовое дыхание. В
клинику пациент направлен участковым отоларингологом с диагнозом: Острый
гайморит.
Состояние при поступлении: пальпация и перкуссия передних
стенок лобных пазух безболезненна, пальпация передних стенок
верхнечелюстных пазух безболезненна, пальпация мест выхода 1-ой, 2-ой
ветви тройничного нерва безболезненна. Преддверие носа свободное.
Дыхание через нос затруднено с обеих сторон, больше слева. Перегородка
носа по средней линии. Слизистая полости носа гиперемирована, отечна. В
носовых ходах слизистое отделяемое. Носовые раковины отечны. В задних
отделах полости носа слева, общем носовом ходе, по дну полости носа с
переходом под нижнюю носовую раковину располагается инородное тело
белесовато-серого цвета, каменистой плотности, обильно покрытое слизью.
Другие ЛОР органы без особенностей.
На рентгенограмме ППН: затемнение обеих гайморовых пазух
– тотальное справа и пристеночное слева. Учитывая данные Rg ППН
выполнена пункция обеих гайморовых пазух, справа получен гной с запахом;
слева – промывная жидкость чистая, гноя не получено. Под м/а S.
Lidocaini 10% (спрей) инородное тело удалено при помощи щипцов Гартмана.
Пациенту поставлен диагноз: Обострение хронического правостороннего
гнойного гайморита. Инородное тело полости носа.
Проведена консервативная противовоспалительная терапия,
которая заключалась в назначении системной антибактериальной терапии,
пункции правой гайморовой пазухи с введением в пазуху антисептиков,
анемизации слизистой полости носа.
Пациент выписан 18.04.06 с выздоровлением – гайморова
пазуха санирована, носовое дыхание улучшилось, ощущения неприятного
запаха нет.
|