до контрастирования

после контрастирования

Инородное тело пищевода

Больной М., 59 лет обратился в приемное отделение 20.08.06. в 18:15 с жалобами на тупую боль в горле, усиливающуюся при глотании.
В анамнезе: 20.08.06 около 12:00 ел курицу. Во время еды внезапно ощутил острую боль в горле, которая со временем стала тупой, постоянной. Описывая боль, больной указывает на переднюю поверхность шеи в области яремной вырезки.

Anamnesis vitae: Перенесенные заболевания: ОНМК в 2005 г., ревматический порок сердца (недостаточность митрального клапана). Операции, травмы: холецистэктомия.
Status praesens: состояние удовлетворительное. Кожные покровы чистые, обычной окраски, лимфатические узлы не увеличены. ОРГАНЫ ДЫХАНИЯ. При аускультации дыхание в легких везикулярное, хрипов нет, ЧД 16 в мин. ОРГАНЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ. При осмотре область сердца и крупных сосудов не изменена, аускультативно тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС 75 в мин, АД 140/80 мм рт. ст.

Объективно: Глотка. Носоглотка: слизистая оболочка розовая, влажная; свод носоглотки свободен; хоаны свободны. Ротоглотка: глотание свободное, безболезненное. Слизистая оболочка розовая, влажная. Небная занавеска обычной формы, подвижна. Язычок не изменен. Небные дужки розовые, не изменены. Небные миндалины не увеличены, налетов нет, лакуны их не расширены, свободны. Паратонзиллярная область не изменена. Задняя стенка глотки розовая, влажная. Регионарные лимфатические узлы не увеличены. Гортаноглотка: грушевидные синусы симметричны, свободны; язычная миндалина не увеличена, налетов нет. Гортань. Форма гортани не изменена. Наружное кольцо гортани не изменено. При пальпации хрящи гортани подвижны, крепетируют. Дыхание свободное. Голос чистый. Валекулы свободны, надгортанник обычной формы. Слизистая надгортанника, вестибулярных складок, черпаловидных хрящей, черпало-надгортанных складок, межчерпаловидного пространства розовая. Голосовая щель широкая. Голосовые складки светлые, симметричные, подвижные, при фонации смыкаются полностью. Подскладочное пространство не изменено. Другие ЛОР органы без особенностей.

Больному поставлен предварительный диагноз: Инородное тело пищевода. Для уточнения диагноза назначена рентгенограмма шейного отдела позвоночника в боковой проекции.
На выполненной рентгенограмме в проекции пищевода на уровне C7-Th1 определяется тень, однако, нетипичный (не линейный) характер тени не позволял точно поставить диагноз.

С целью подтверждения диагноза больному произведена рентгенограмма в той же проекции, но с контрастированием бариевой взвесью. На рентгенограмме на том же уровне в проекции пищевода ранее выявленная тень, была четко видна на фоне контраста и была расценена как тень инородного тела пищевода, обладающего костной плотностью (куриная кость).

Больной дополнительно консультирован хирургом, с диагнозом: Инородное тело пищевода на уровне C7-Th1 переведен в НИИ Скорой помощи им. Склифосовского.